鼻中隔偏曲误诊易导致鞍鼻形成

2013-12-26 14:10      来源:ebh.tq120.com      在线咨询    电话:024-31372820


  鼻中隔偏曲误诊易导致鞍鼻形成,【案例】男性患,32岁,主因鼻部被人打伤耽诊于耳鼻喉科。见鼻梁下陷,歪斜,鼻中隔呈S形、陈旧性偏曲。鼻骨侧位片显示,鼻骨中下段粉碎性骨折。即行鼻骨复位术后收住院治疗。半月后鼻梁基本居中,无下陷,但患者感觉鼻塞,考虑与既往鼻中隔偏曲病史有关,建议手术治疗。遂于鼻骨复位术后第3周行鼻中隔黏膜下切除术。术后出现鼻梁下陷,通气仍不畅,再查鼻骨侧位片,见鼻骨骨折线错位并下陷,导致术后鞍鼻崎形。

 

鼻中隔偏曲误诊易导致鞍鼻形成

鼻中隔偏曲误诊易导致鞍鼻形成
 

  【病因分析】


  本例误治的主要原因是手术时机选择不当,对鼻骨粉碎性骨折伴既往陈旧性鼻中隔偏曲,原则上不实行一期鼻中隔黏膜下切除术。因鼻骨支架(鼻中隔)一旦被切除,必将造成鼻梁下陷,导致日后鞍鼻畸形,后果严重。


  【本病案特点】


  本例患者为中青年男性,鼻部被人打伤后致鼻骨粉碎性骨折,伴有陈旧性鼻中隔偏曲。鼻骨复位术后鼻梁已基本居中,感鼻塞,这主要是因鼻中隔偏曲所致,需行鼻中隔手术予以矫正,但是手术时机一般掌握在骨折复位术半年以后,鼻骨骨折线结痴长牢后,以免造成鞍鼻畸形。但遗撼的是术者由于年轻缺乏经验,仅鼻骨骨折后3周。过早施行鼻中隔黏膜下切除术,致鼻骨失去支撑作用,造成鞍鼻畸形。尽管出于“好心”,


  但仅凭热情,而无科学态度,不按规章办事,还是不能为病人解除病痛的,甚至带倒忙,反而误治,造成医源性损伤,后果严重。通过此例教训,提醒医务人员一定要讲科学,按医疗常规进行操作,准确辨别和正确处理其并发症乃是避免此类手术失误的关健,特别是对早期粉碎性鼻骨骨折的患者,切不可过早地进行算中隔黏膜下切除术,以防此类手术并发症再度发生。


  【预防】


  临床上对鼻骨粉碎性骨折伴既往鼻中隔偏曲的病例,不应一期成形,一般应在鼻骨复位后,半年左右,待鼻骨愈合牢固后,再行鼻中隔矫正术为妥,并且要充分保留鼻中隔上端自鼻梁下1cm以上的距离,严防鼻梁下陷,导致鞍鼻的不良后果。

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